Анемия – часть 3
Характерным признаком гипохромных анемий у детей раннего возраста является снижение уровня сывороточного железа. По сравнению с показателями здоровых детей (800-1100 мкг/л) содержание железа уменьшается в 2-3 раза, а иногда и больше, причем степень его снижения более значительна у детей первых месяцев жизни.
Не все анемии у детей протекают одинаково, встречаются легкие и тяжелые формы. Легкие формы анемий характеризуются тем, что общее состояние ребенка остается удовлетворительным, но в то же время отмечается бледность кожных покровов, слизистых оболочек, понижение аппетита, неуравновешенность в поведении, нечистота первого тона на верхушке сердца, «шум волчка» на сосудах шеи, умеренное увеличение печени. Со стороны крови наблюдается снижение гемоглобина до 80,3 г/л. Число эритроцитов составляет не менее 3,5-106 в 1 мкл, цветовой показатель 0,7-0,75.
При тяжелой форме анемии общее состояние ребенка значительно нарушено. Наружные покровы бледны, кожа восковидного или желтоватого оттенка, сухая; веки и стопы слегка отечны, трещины в углах рта и на слизистой оболочке каймы губ, могут быть точечные, а иногда и более значительные кровоизлияния на туловище, лице, конечностях. Отмечается дряблость мускулатуры. Выражена гиперплазия периферических лимфатических узлов и миндалин. Живот обычно вздут, печень и селезенка значительно увеличены. В положении покоя у детей определяются тахикардия, одышка, систолический шум в сердце. Аппетит резко снижен вплоть до анорексии. Могут быть рвота, жидкий стул.
Со стороны красной крови регистрируется снижение гемоглобина ниже 60,6 г/л (может быть 20-30 г/л), число эритроцитов ниже 3·106-2,5·106 в 1 мкл (может быть 1,8·106-1,5· 106), цветовой показатель составляет 0,4-0,5.