Гипервитаминоз D
Гипервитаминоз D может возникнуть при передозировке витамина D, бесконтрольном его применении, не соответствии степени и тяжести рахита, а также при повышенной чувствительности организма к введению витамина. При этом значительно возрастает всасывание кальция в кишечнике, особенно при искусственном вскармливании, и развивается гиперкальциемия, ведущая к нарушению деятельности нервной, сердечно-сосудистой систем, функции почек и др. Соли кальция усиленно откладываются в зонах роста трубчатых костей.
Клиника. У этих детей наступает ухудшение аппетита вплоть до упорной анорексии, запоры, жажда, частые мочеиспускания, сонливость или возбуждение, в тяжелых случаях – клонические и тонические судороги. Развивается дистрофия (вначале отставание в увеличении массы тела, а затем и в росте), отмечаются глухость тонов сердца, тахикардия, артериальная гипотония, увеличение печени. В моче резко возрастает содержание кальция, что легко обнаружить с помощью пробы Сулковича. Реактив Сулковича (щавелевая кислота – 2,5 г, оксалат аммония – 2,5 г, ледяная уксусная кислота – 5 г, дистиллированная вода – 150 мл) смешивают с двойным количеством мочи. У здоровых детей сразу или через несколько секунд возникает молочноподобное помутнение, при гиперкальциурии сразу появляется резкое помутнение, при гипокальциурии смесь остается прозрачной.
Для лечения гипервитаминоза D необходимо: 1) прекратить введение витамина D; 2) ограничить количество коровьего молока и других продуктов, богатых кальцием; 3) вводить большие количества изотонического раствора хлорида натрия или рингеровского раствора внутрь, подкожно, внутривенно (капельно); 4) вводить внутривенно плазму, 5% раствор глюкозы; 5) назначить витамин B1 (4-5 мг), аскорбиновую кислоту (200-300 мг в сутки), витамин А (10000-15000 МЕ) на 1 – 1,5 мес; 6) в тяжелых случаях применять преднизон (по 1 мг на 1 кг массы тела в убывающих дозах в течение 8-10 дней).