Гнойные конъюнктивиты гонорейной этиологии
Гнойные конъюнктивиты гонорейной этиологии – гонобленнорея глаз. Источником заболевания обычно является больная гонореей мать, и заражение происходит во время прохождения головки плода через родовые пути. Реже болезнь возникает в результате дефектов ухода за ребенком после рождения. Инкубационный период равен 3-4 дням.
Еще реже встречается внутриутробное заражение, которое происходит при раннем отхождении вод. В этих случаях ребенок рождается с явлениями конъюнктивита.
Клиника. На 3-4-й день после рождения появляются вначале серозные, затем серозно-гнойные и, наконец, гнойные выделения из глаз, веки и слизистые оболочки глаз становятся отечными, воспаленными, интенсивность этих явлений быстро нарастает, иногда веки ребенка склеиваются гнойным отделяемым. В первые 2-3 дня после рождения общее состояние ребенка не нарушено, но с 3-4-го дня жизни может появиться срыгивание, потеря в массе тела, ребенок начинает хуже сосать грудь, иногда у него повышается температура.
При неправильном или несвоевременном лечении могут возникнуть изъязвление роговицы, прободение ее, выпадение радужной оболочки или воспаление глазного яблока с полной потерей зрения.
При гонобленнорее глаз могут наблюдаться осложнения в виде воспаления суставов, суставных сумок и тендовагинитов.
Диагноз гонобленнореи глаз подтверждается бактериологическим исследованием мазка из гнойного отделяемого. При этом обнаруживается гонококк Нейссера.
Лечение. Гонорейные конъюнктивиты хорошо поддаются лечению пенициллином, который вводят внутримышечно каждые 3 ч из расчета 40 000-50 000 ЕД на 1 кг массы тела в течение суток. Одновременно в оба глаза закапывают через каждые 2 ч по 2 капли пенициллина (10 000 ЕД в 1 мл растворителя).
Если поражен только один глаз, то ребенка укладывают на сторону больного глаза и в здоровый глаз тоже закапывают пенициллин и защищают его повязкой с часовым стеклышком.
Конъюнктивы глаз промывают несколько раз в день раствором перманганата калия (1:8000). Следует также применять витамины А, В1, С, гемотрансфузии.
Детей с гнойным конъюнктивитом немедленно изолируют от здоровых; изоляции подлежит также и мать. За больным ребенком устанавливается строго индивидуальный уход. Персонал должен ухаживать за ребенком в перчатках и в предохранительных очках. Пеленки и все белье больных замачивают в 0,25% растворе хлорамина и доставляют в прачечную отдельно.
На палату, из которой выделен ребенок с гонобленнореей глаз, накладывается карантин. В течение 3 дней контактным детям не промывают глаз; в эти дни у всех контактных новорожденных берут мазки из отделяемого конъюнктивы.
Выписывают детей только после двух отрицательных бактериоскопических исследований.