Клиническая картина при внутричерепной травме – часть 3
Для I степени внутричерепной травмы характерны незначительные обратимые функциональные нарушения мозгового кровообращения преходящего характера. Основными клиническими симптомами при этом являются: временная мышечная гипотония, нерезкое расстройство акта дыхания, непостоянный цианоз, иногда тремор, снижение активности сосания, медленное восстановление первоначальной массы тела. Все эти симптомы хорошо поддаются терапевтическим воздействиям, в большинстве случаев к 3-4-му дню жизни состояние ребенка полностью нормализуется. Как правило, при данной степени не наблюдается осложнений и последствий в отдаленные периоды.
При II степени внутричерепной травмы наблюдаются более глубокие нарушения с более выраженными и многообразными клиническими проявлениями. У детей при II степени этого страдания первоначальная вялость сменяется возбуждением, наблюдаются затрудненное стонущее дыхание, постоянный цианоз, гипотония мускулатуры сменяется гипертонией, быстро развивается ателектатическая пневмония, активное сосание появляется не раньше 4-5-го дня жизни, отмечается значительная убыль в массе тела, в различных сочетаниях могут быть тремор, клонические судороги, зевота, нистагм, расстройство сна.
Внутричерепная травма средней тяжести более продолжительна по течению, она может давать различного рода осложнения, последствия и прогноз при ней являются серьезными.
В клинической симптоматике внутричерепной травмы III степени наблюдаются те же проявления и нарушения, что и при II степени, но они выражены в более резкой форме.
При III степени внутричерепной травмы с наибольшей частотой наблюдаются различного рода осложнения, и прогноз необходимо ставить с большой осторожностью, однако надо иметь в виду, что все болезненные симптомы могут постепенно ликвидироваться.
При внутричерепной травме довольно часто наблюдаются разнообразные осложнения, которые нередко носят органический характер и остаются на всю жизнь. Среди осложнений наиболее часто встречаются церебральные параличи или парезы, гидроцефалия, энцефалопатия, эпилепсия и др.
В зависимости от тяжести перенесенной внутричерепной травмы, наличия или отсутствия осложнений и последствий профилактические прививки этим детям обычно проводятся на 2-м году жизни, а иногда и позже. Учитывая склонность этих детей к развитию нейротоксического синдрома, необходимо до и после проведения прививки на протяжении 2-3 дней давать десенсибилизирующие, седативные, жаропонижающие средства.