Лечение экссудативного диатеза
Терапия экссудативного диатеза должна включать: рациональное питание ребенка, тщательный уход за ним, обязательное, но осторожное закаливание, своевременное и систематическое лечение кожных проявлений.
В состав пищевого рациона ребенка с проявлениями экссудативного диатеза должны входить те же продукты, из которых складывается физиологический рацион здорового ребенка того же возраста.
Как правило, никогда не следует отказываться от грудного вскармливания. При искусственном вскармливании предпочтительнее давать молочнокислые смеси. Детям с экссудативным диатезом прикорм вводится с З,5-4 мес жизни и начинается с творога, пюре из разнообразных овощей, сырых яблок, затем каши (лучше гречневой); кисель заменяется соками, фруктами. Желток куриного яйца дают крутым, несколько ограничивают количество соли. Возможно раньше (с 5-6 мес) вводят вареное и паровое мясо (мясной бульон не дают). Не рекомендуется давать консервированные продукты даже домашнего приготовления.
Пищевые вещества, вызывающие обострение кожных проявлений экссудативного диатеза, из рациона питания должны быть исключены и выявляются путем временного выключения из диеты отдельных пищевых веществ (яиц, коровьего масла, рыбы, фасоли, шоколада, какао и др.) или о реакции на эти вещества сведения получают из анамнеза.
Пища детей всех возрастов должна обогащаться витаминами А, В1, В2, В6, С и D.
При экссудативном диатезе следует педантично соблюдать режим дня соответственно возрасту, рекомендуется длительное пребывание на воздухе (летом в тени), улучшение и удлинение сна, предупреждение нежелательных возбуждений и др.
Уход за больным ребенком должен быть очень тщательным. Лицо больного следует умывать настоем ромашки или 2% раствором борной кислоты. В остром периоде делают ванны с перманганатом калия (бледно-розовый цвет), чередой, ромашкой. Ванны делают через 1-2 дня. Складки кожи смазывают прокипяченным растительным маслом; некоторые дети лучше переносят присыпки (из талька). Применяют при этом заболевании препараты кальция в виде раствора хлорида кальция (5-10%) или глюконата кальция (0,3-0,5 г на прием) внутрь.
Преднизон, дексаметазон, триамсинолон назначают детям грудного возраста в соответствующих среднетерапевтических дозах лишь в условиях стационара на непродолжительный срок (7-10 дней).
С целью десенсибилизации организма при экссудативном диатезе используют противогистаминные препараты и салицилаты в соответствующих дозировках.
Существенное значение для предупреждения тяжелых форм диатеза имеет правильная организация режима жизни в соответствии с возрастом. Необходимо систематическое применение физкультуры и гимнастики с осторожным подходом и постепенной нагрузкой с тем, чтобы не вызвать перенапряжения сил и способностей. Эффективным является также осторожное применение водных процедур с энергичным растиранием тела. Весьма полезно назначение этим детям витаминов группы В (особенно В1, В2 и РР), а также витаминов А и D, которых много содержится в рыбьем жире и который они вполне удовлетворительно переносят.
Путем разумного закаливания, систематического приема витаминов у этих детей можно уменьшить восприимчивость к инфекционным заболеваниям, облегчить их течение. Если же предстоит операция, наркоз, вливание сыворотки, то необходимо в течение 5-10 дней назначать этим детям хлорид кальция, аскорбиновую кислоту.