Лечение спазмофилии
Общие клонико-тонические судороги и ларингоспазм требуют принятия неотложных мер. Необходимо создать спокойную обстановку, уложить ребенка, повернув голову слегка набок, осторожно поддерживать голову и конечности для предупреждения ушибов. Следует обеспечить кислородотерапию. Для купирования судорог показано применение: 1) хлоралгидрата в виде 2% раствора температуры 38-40°С в количестве 20-30 мл на клизму (необходимо предварительно сделать очистительную клизму), если судороги не прекращаются, клизму из хлоралгидрата можно повторить через 20-30 мин; 2) сульфата магния (сернокислая магнезия) в виде 25% раствора внутримышечно из расчета 0,2 мл на 1 кг массы тела с 2 мл 0,5-1% раствора новокаина; 3) фенобарбитала внутрь и в свечах в дозе 0,005-0,01-0,015 г на прием, барбамила – по 0,01-0,015 г на прием в клизме или свечах. Если приступы судорог сочетаются с высокой температурой тела показано внутримышечное введение 2,5% раствора аминазина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела. При часто повторяющихся приступах клонико-тонических судорог, при выбухании большого родничка необходимо сделать спинномозговую пункцию с выведением 8-10 мл жидкости.
Иногда для ликвидации приступов ларингоспазма достаточно общего раздражения в виде обрызгивания холодной водой, похлопывания по ягодицам, раздражения корня языка, стенки зева, нескольких приемов массажа сердца, искусственного дыхания до появления первого вдоха.
После купирования судорог несколько дней дают 2 раза в день фенобарбитал, дифенин и бромиды. Назначают 10% раствор хлорида кальция внутрь по 1 чайной или десертной ложке 4-6 раз в день или глюконат кальция по 2-3 г 3-4 раза в день, или 10% раствор хлорида аммония по 1 чайной ложке 4-6 раз в сутки.
При явных проявлениях спазмофилии назначают голодно-водную паузу на 8-12 ч, во время которой больной получает только обильное питье в виде слабого чая, ягодных или фруктовых соков. После этого грудным детям дают грудное молоко или кефир, детям на искусственном вскармливании – донорское грудное молоко, кислые смеси. Более старшим детям назначают углеводистую пищу в виде овощных пюре, чая с сухарями, фруктовых и ягодных соков.
Через 3-5 дней после приема препаратов кальция при исчезновении симптомов спазмофилии проводят противорахитическое лечение.