Лечение внутричерепной травмы – часть 2
Аминазин назначают из расчета 2-4 мг на 1 кг массы тела в сутки, вводят внутримышечно. Выпускается он в ампулах в 0,5% и 2,5% концентрации, разводится новокаином или изотоническим раствором хлорида натрия. Вначале вводится 1/3 суточной дозы, интервалы между инъекциями составляют от 2 до 4 ч После достижения явного нейроплегического эффекта интервалы удлиняются до 6-8 ч. Аминазин обычно назначают в течение 2-3 дней, в редких случаях дольше. При введении этого препарата необходимо следить за частотой дыхания, пульса, систематически (через 3 ч) измерять температуру тела.
Следует учитывать, что нельзя сочетать введение аминазина с веществами, стимулирующими вегетативную нервную систему (адреналин, эфедрин, хлорид кальция, аскорбиновая кислота).
С появлением первых признаков возбуждения назначают глютаминовую кислоту в виде 1% раствора по 1 чайной ложке 3-5 раз в день, на срок от 1 до 5-6 мес. При надобности курс лечения глютаминовой кислотой повторяют через 2-3 мес.
Противопоказаниями к применению глютаминовой кислоты являются лихорадочные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта с явлениями усиленной перистальтики, заболевания почек и мочевыводящих путей.
Дети с внутричерепной травмой нуждаются в создании определенного режима. Им необходимо предоставить максимальный покой, возвышенное положение в кровати; туалет следует проводить с большой осторожностью.
Особого внимания требует вопрос кормления таких детей. При отсутствии у ребенка сосательной активности жидкость (изотонический раствор глюкозы и хлорида натрия) вводится в желудок через постоянный зонд, при наличии срыгиваний, рвоты – капельно внутривенно или подкожно в количестве 100-150 мл в сутки.
В первые 1-2 дня ребенка кормят сцеженным грудным молоком, вводя его в желудок с помощью зонда (при отсутствии сосательного и глотательного рефлекса) или дают с ложечки. К груди матери ребенка можно прикладывать при внутричерепной травме I степени на 2-3-й день жизни, при травме II степени – на 4-5-й день жизни, при травме III степени – на 6-7-й день жизни. Прикладывают к груди вначале 1-3 раза в день в зависимости от состояния ребенка и постепенно переходят на полноценное вскармливание.
При внутричерепной травме, когда имеется снижение активности основных жизненных процессов, показано применение общестимулирующих средств: переливание крови, витамины (С, В1, В2, В6, В12), гамма-глобулин, апилак, ферменты, кофеин и др.
Антибиотики (пенициллин, ампициллин) назначают по определенным показаниям (при массивной аспирации околоплодных вод, опасности возникновения пневмонии и др.).