Лечение внутричерепной травмы
При внутричерепной травме лечение должно быть ранним, комплексным, последовательным, и это по существу определяет ближайший и отдаленный прогноз заболевания.
Кислородную терапию следует начинать с первых минут жизни ребенка. Введение кислорода через носовые катетеры, через воронку из кислородной подушки признано малоэффективным. Наиболее высокое насыщение альвеолярного воздуха кислородом достигается при ингаляции кислорода под тентом или в кислородной палатке. В наилучшем виде эти условия соблюдены под колпаком инкубатора «ИНКА». В инкубатор поступает от 2 до 6 л кислорода в 1 мин. Соблюдается определенная влажность, воздух постоянно вентилируется, благодаря чему концентрация кислорода под колпаком не превышает 35-40%, что имеет большое значение в предупреждении окситоксикоза.
Для улучшения легочного дыхания назначают горчичники, которые рефлекторно способствуют возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центров. В настоящее время широко используется новый дыхательный аналептик – этимизол, вводится он внутримышечно и под кожу (0,3-0,5 мл 1,5% раствора 2-3 раза в день). Одновременно назначается внутривенное введение концентрированных (20-25%) растворов глюкозы по 15-20 мл. Показано введение глюкозы с витаминами С (50-100 мг) и В1 (1-2 мг). Введение глюкозы можно комбинировать с щелочными растворами (3-4% раствор бикарбоната натрия по 3-5 мл) для устранения ацидоза.
Назначается введение нативной плазмы по 10-15 мл через 1-2 дня, всего делается от 2 до 5 инъекций.
При наличии симптомов общего возбуждения дополнительно назначаются седативные средства: натрия бромид, фенобарбитал, аминазин. Бромид натрия вводится в виде 10% раствора в дозе 1,0-1,5 мл. В последующем при наличии глотания можно давать внутрь 0,25-0,5% раствор бромида натрия по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Фенобарбитал назначается при внутричерепной травме новорожденным в дозах по 0,005-0,008 г 2-3 раза в сутки.
Хлоралгидрат при наличии возбуждения детям с внутричерепной травмой не назначают, учитывая его угнетающее действие на дыхательный центр.