Омфалит – часть 2
При любой форме омфалита всегда имеется реальная опасность распространения инфекции на пупочные сосуды, откуда чаще всего берет начало пупочный сепсис.
Лечение. Простая форма омфалита требует только местного лечения, которое можно проводить амбулаторно. Мокнущий пупок прижигают 1-2 раза в день 5% раствором нитрата серебра или 5% раствором перманганата калия, или 1% спиртовым раствором йода. Если из пупочной ранки выделяется гной, то вначале ее промывают перекисью водорода, затем прижигают указанными растворами и присыпают порошком белого стрептоцида, ксероформа, дерматола, виоформа. Если после отпадения остатка пуповины через 5-7 дней остается мокнутие пупка и образуются грануляции, то разрешается купание ребенка с добавлением перманганата калия (вода должна быть светло-розового цвета).
При грибковом заболевании рекомендуется прижигание грануляций нитратом серебра, но чаще избыток грануляций удаляется хирургом. Ранка после удаления фунгуса ведется открыто с прижиганием ее любым антисептическим средством.
При флегмонозной форме омфалита проводят более энергичное лечение.
Внутримышечно назначают антибиотики широкого спектра действия (см. «Сепсис») на протяжении 10-14 дней. Большое значение имеет вскармливание материнским молоком. Необходимо назначение витаминов (В1 и С), повторные внутривенные гемотрансфузии с промежутками в 5-6 дней. Целесообразны внутривенные вливания плазмы, внутримышечные инъекции гамма-глобулина. По показаниям назначают глюкозу, сердечные средства.
Местно, если нет нагноения, пораженный участок вокруг пупка обкалывают раствором антибиотиков. Суточную дозу того или иного антибиотика растворяют в 20-25 мл 0,25% раствора новокаина и из 2-3 точек инфильтрируют ткани вокруг пупка.
Местно применяют также УВЧ или облучение ртутно-кварцевой лампой. На пораженный участок накладывают повязку с мазью Вишневского, с лактатом этакридина (риванол), фурацилином и др. Если обнаружен гнойник, то прибегают к хирургическому вмешательству.
При некротической форме омфалита во всех случаях требуется хирургическое вмешательство наряду с энергичным общим лечением (применение антибиотиков, переливания крови, плазмы, витаминотерапия, введение гамма-глобулина, физиотерапия).
При омфалите могут развиваться тяжелые осложнения и сами по себе могут служить источником септицемии и септикопиемии. К числу тяжелых осложнений омфалита относятся: перитонит, абсцесс печени, гематогенный остеомиелит, абсцессы легких, которые чаще всего развиваются на фоне сепсиса.
Прогноз при простом омфалите благоприятный. При флегмонозной и некротической форме прогноз ставят с осторожностью из-за возможности развития пупочного сепсиса.