Профилактика рахита – часть 3
Для профилактики рахита рекомендуется витаминизированный медицинский рыбий жир, в 1 мл которого содержится 150-200 МЕ витамина D и 500 МЕ витамина А. Медицинский жир можно назначать одновременно с синтетическими препаратами витамина D, но при этом необходимо учитывать общее количество витамина. Рыбий жир назначают с месячного возраста, по 3-5 капель 2 раза в день, постепенно дозу увеличивают и в 2 мес ребенок должен получать по 1/2 чайной ложки 2 раза в день, после 3 мес – по 1 чайной ложке 2 раза в день.
Детям первых 3 мес жизни, находящимся на естественном вскармливании, следует назначать в течение 1-1,5 мес препараты кальция (5-10% раствор хлорида кальция по 1 чайной ложке 2 раза в день или глюконат кальция по 0,25 – 0,5 г 2-3 раза в день). Детям, находящимся на искусственном вскармливании, дополнительный прием кальция не нужен, так как коровье молоко содержит его в достаточном количестве.
В осенне-зимний период по показаниям проводится 1 – 2 курса ультрафиолетового облучения по 20 – 25 сеансов. В это время прекращается прием препаратов витамина D. Следует только помнить, что дети, инфицированные туберкулезом, ультрафиолетовому облучению не подлежат.
В последние годы для профилактики рахита применяется видеин, являющийся соединением витамина D с белком в виде безвкусного порошка желтовато-беловатого цвета. Его преимуществами являются: 1) устойчивость к воздействию вредных эндогенных факторов при заболеваниях; 2) способность к накоплению; 3) отсутствие побочных явлений; 4) удобная дозировка. Профилактическая доза видеина составляет 0,25 г (50 000 МЕ), дается 1 раз в день в течение 12 дней начиная с месяца жизни. Недоношенным детям видеин назначают с 2-недельного возраста в той же дозе в течение 18-20 дней. Можно использовать цитратные смеси (лимонной кислоты и цитрата натрия по 25 г на 100 мл воды) по 1 чайной ложке 2-3 раза в день в течение месяца. Курс может быть повторен через 1-2 мес.
Обязательным условием эффективности профилактических средств является тщательность и систематичность их применения. Особая настойчивость в осуществлении профилактики рахита должна быть в отношении тех детей, у которых возможно раннее развитие тяжелых форм заболевания (недоношенные дети, неблагоприятные бытовые условия, искусственное вскармливание, дети, родившиеся в позднее осеннее и зимнее время года).