Ревматизм
Ревматизм занимает значительное место среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, являясь инфекционно-аллергическим заболеванием. Большинство исследователей считают, что возбудителем является -гемолитический стрептококк группы А, другие авторы полагают, что заболевание не имеет специфического возбудителя, а третьи в качестве возбудителя ревматизма называют фильтрующийся вирус.
Входными воротами инфекции при ревматизме являются глоточные миндалины, реже – слизистая оболочка зубных альвеол, гайморова полость.
Ревматическому процессу весьма часто предшествуют ангина или обострение хронического тонзиллита, реже – кариес зубов и другие фокальные инфекции. Из этих очагов и поступают инфекционно-токсические продукты, являющиеся необычными, чрезвычайными раздражителями защитных механизмов организма. Изменяется иммунологическая система организма, развивается аллергия.
Таким образом, развитие болезни определяется особенностями макроорганизма.
Наибольшая заболеваемость детей ревматизмом наблюдается в возрасте от 6 до 15 лет. Пораженность ревматизмом детей школьного возраста колеблется в значительных пределах (от 0,8 до 4% и более).
Ревматизм, или болезнь Буйо-Сокольского, – это общее заболевание организма, протекающее с многочисленными и разнообразными проявлениями.
В детском возрасте в большинстве случаев происходит первичное внедрение ревматической инфекции и при этом становится особо уязвимой сердечно-сосудистая система.
В современных условиях из всех оболочек сердца в патологический процесс чаще вовлекается сердечная мышца.
Поражение миокарда документируется: 1) определенными жалобами (боль в области сердца, повышенная утомляемость, головная боль, понижение аппетита, тревожный сон); 2) данными объективного исследования (бледность кожных покровов, одышка, тахикардия, расширение границ сердца, глухость тонов, систолический шум на верхушке, непостоянное нарушение ритма сердца, понижение уровня артериального давления, субфебрильная температура); 3) данными инструментальных исследований (ЭКГ, ФКГ и рентгенограмма); 4) данными лабораторных исследований (умеренный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, увеличение титров АСЛ-0, АСГ, С-реактивного белка, показателя ДФА).