Сепсис новорожденных
Несмотря на значительное снижение заболеваемости среди детей раннего возраста, проблема сепсиса у новорожденных привлекает большое внимание.
При современном уровне знаний сепсис нужно рассматривать как состояние измененной реактивности организма в результате воздействия микробов, токсинов и белковых тел, возникающих вследствие местного воспаления и распада клеточных элементов, являющихся антигенами.
Сепсис относится к полимикробным заболеваниям. Стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, гонококк, диплококки, синегнойная палочка и другие бактерии могут обусловить развитие сепсиса у новорожденных детей. Однако роль различных возбудителей в возникновении этого заболевания не одинакова.
В настоящее время стафилококк является наиболее частым возбудителем септических заболеваний у детей первых месяцев жизни. Ребенок рождается обычно стерильным, а в процессе родового акта и в первые минуты его жизни начинается заселение его кожных покровов и слизистых оболочек микрофлорой, которая в большинстве случаев превращается в физиологический симбиоз или вызывает гнойно-воспалительное заболевание.
Инфицирование ребенка может произойти до рождения, во время родов и после рождения.
Лихорадочные и инфекционные заболевания беременных являются угрозой трансплацентарного инфицирования плода. Внутриутробно инфекция может проникать гематогенным путем или с инфицированными околоплодными водами через кожу, желудочно-кишечный тракт и воздухоносные пути.
Во время родов заражение может быть вызвано околоплодными водами или загрязненным и инфицированным отделяемым родовых путей при их аспирации или заглатывании. Чаще заражение новорожденного происходит после рождения.
Основным источником патогенных штаммов стафилококков являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей (матери и обслуживающий персонал). Послеродовые заболевания матери (ангина, острая респираторная инфекция и др.) представляют наибольшую эпидемическую опасность для новорожденных.
Местом скопления стафилококков в лечебных учреждениях может быть белье, шерстяные одеяла, халаты обслуживающего персонала, предметы ухода и т. д. Инфекция может проникать из воздуха; при смешанном, искусственном вскармливании возможна передача и через молоко.
Следовательно, наиболее часто инфицирование ребенка возникает при неудовлетворительных санитарно-гигиенических условиях путем капельной и в значительно меньшей степени контактной передачи. Наиболее часто заражение происходит от момента рождения до 15-го дня жизни, но, безусловно, инфицирование может наступить и в более поздние сроки.