Течение бронхиальной астмы
При бронхиальной астме клиническая картина чрезвычайно разнообразна. Приступный период может протекать в виде отдельных, следующих друг за другом пароксизмов удушья или в виде астматического состояния. Последнее характеризуется постоянной, но не резко выраженной экспираторной одышкой, вздутием грудной клетки, довольно упорным кашлем, наличием постоянных сухих свистящих хрипов, выслушиваемых на выдохе на фоне ослабленного дыхания. Самочувствие больных при этом остается удовлетворительным. Нередко на фоне астматического состояния наблюдаются повторные острые приступы удушья, иногда приводящие к развитию опасной для жизни острой дыхательной недостаточности.
При всех клинических вариантах приступного периода в легких нередко появляются влажные хрипы.
Бронхиальная астма у детей может протекать типично в виде астматического бронхита и выраженных приступов и атипично в виде упорного спазматического кашля и приступов острого эмфизематозного вздутия легких.
Течение бронхиальной астмы у детей определяется характером и продолжительностью каждого приступа и их частотой. При типичной форме приступ продолжается от нескольких часов до 1-2 сут, при атипичных формах он удлиняется до 5-7 сут. Частота приступов может быть различной и может меняться в зависимости от многих факторов – метеорологических условий, окружающей среды. Учащение приступов с увеличением их продолжительности обычно связано с наличием воспалительных изменений в легких. Считается, что чем раньше начинается бронхиальная астма, тем больше шансов на ее окончание в период полового созревания, но, по-видимому, большее значение имеет рано начатое лечение и отсутствие осложнений.
При длительном течении бронхиальной астмы, в особенности при сочетании с бронхолегочной инфекцией, с воспалительными изменениями в носоглотке, могут быть осложнения в виде стойкой эмфиземы, легочного сердца, ателектаза легких, пневмотаракса, медиастинальной эмфиземы, неврологических расстройств, дефицита показателей физического развития.
В уточнении диагноза бронхиальной астмы помогают тщательно собранный анамнез, исследование крови (при неосложненной форме – лейкопения и эозинофилия), рентгенологическое исследование грудной клетки (эмфизема) и проведение специальных аллергологических проб.