Течение бронхита
Начало заболевания бронхитом чаще постепенное после предшествующего поражения верхних дыхательных путей. Ухудшается общее состояние, повышается температура тела (37-38°С). У детей пониженного питания первых месяцев жизни бронхит может протекать без повышения температуры.
Основным симптомом является кашель, вначале сухой, в дальнейшем влажный. Дети до 3-4 лет жизни обычно мокроту не откашливают, а заглатывают. Кашель особенно беспокоит ребенка по ночам.
Одышка обычно отсутствует или же мало выражена. При перкуссии грудной клетки изменений перкуторного звука не выявляется; при ощупывании грудной клетки у детей грудного возраста определяются грубые хрипы. При аускультации на фоне неизмененного дыхания выслушиваются сухие или влажные хрипы разного калибра. Общие проявления – бледность, снижение аппетита, разбитость, утомляемость – при бронхите выражены нерезко и наблюдаются главным образом у детей первых месяцев жизни.
Если воспалительный процесс распространяется на мелкие разветвления бронхов или развиваются воспалительные очаги в легких, то состояние ребенка ухудшается, усиливается одышка и появляется цианоз.
При рентгенологическом исследовании детей, больных бронхитом, выраженных изменений не выявляется.
При своевременной диагностике и правильном лечении острый бронхит заканчивается благоприятно в течение 7-14 дней без осложнений.
При дифференциальной диагностике необходимо исключить пневмонию, продромальный период кори, катаральный период коклюша, туберкулез бронхиальных узлов.
Прогноз при бронхите благоприятный, он ухудшается у детей первых месяцев жизни, у страдающих рахитом, гипотрофией, экссудативным диатезом и др.