Течение геморрагических диатезов
Заболевание чаще всего начинается остро, продолжительность его различна – от 2-3 нед до нескольких месяцев. Основными симптомами его являются: 1) высыпания на коже (наиболее часто); 2) боли в животе (реже); 3) припухлость и болезненность в суставах (реже). Высыпания на коже чаще всего имеют папулезно-пятнистый характер, величиной от булавочной головки до чечевичного зерна, расположены симметрично на разгибательных и наружных поверхностях преимущественно на плечах, голенях, внутренней поверхности бедер, на ягодицах, около суставов, редко на лице и туловище. Сыпь также может иметь геморрагический и даже некротический характер. Характерной особенностью кожных высыпаний является их склонность к рецидивам.
Изменения со стороны суставов выражаются в появлении болезненности, отечности, ограничении активных и пассивных движений. Эти нарушения носят летучий характер, могут быть от нескольких часов до нескольких дней, не оставляя после себя никаких последствий.
Боли в животе могут быть различной интенсивности, имеют схваткообразный характер, в тяжелых случаях сопровождаются рвотой с примесью крови, кровавым или черным стулом со слизью и тенезмами.
Абдоминальный синдром, так же как и другие основные проявления, может рецидивировать, особенно при раннем вставании с постели, при нарушении диеты (злоупотребление мясом).
Своеобразным проявлением болезни Шенлейна-Геноха является поражение почек, которое выявляется на 2-3-й неделе заболевания (от незначительной альбуминурии и гематурии до хронического диффузного нефрита).
По клинической картине выделяют легкие, средней тяжести и тяжелые формы, по течению – острые, подострые, хронические.
В составе периферической крови, в свертывающей системе существенных изменений не выявляется.
Осложнениями могут быть инвагинация, перитонит, аппендицит, редко – кровоизлияния в мозг.
Прогноз при неосложненных формах и современных методах лечения является благоприятным. Ухудшается прогноз при наличии нефрита и хирургических осложнениях.