Течение гипотрофии – часть 4
За последние 10-15 лет этиологическая структура гипотрофии у детей раннего возраста претерпела значительные изменения.
Повсеместно отмечается значительное сокращение числа детей с гипотрофией на почве нерационального вскармливания и дефектов ухода. Сокращается также, но в меньшей степени, число детей с гипотрофией в результате перенесенных инфекционных заболеваний. Но в то же время более отчетливо стало выявляться значение вредных факторов, действующих на различных этапах развития эмбриона и плода и обусловливающих возникновение внутриутробной гипотрофии.
Под внутриутробной гипотрофией новорожденного понимаются острые и хронические внутриутробные нарушения обмена веществ, выявляющиеся уже при рождении или в неонатальном периоде. Эти обменные нарушения могут развиваться при токсикозах беременности, гипертонической болезни, анемиях, заболеваниях сердца, эндокринных желез, туберкулезе и других заболеваниях. Вредными факторами могут быть воздействия окружающей внешней среды (нерациональное питание беременной женщины, радиоактивные вещества, рентгеновы лучи, химикаты, некоторые лекарства и др.).
При нормальном сроке беременности дети с данной патологией имеют пониженные показатели физического развития. И это в первую очередь касается массы тела, дефицит которой по сравнению с нормальными показателями может варьировать от 200 до 900 г. Подкожно-жировой слой бывает выражен недостаточно или совершенно отсутствует в зависимости от степени гипотрофии.
Значительно реже обнаруживается и дефицит роста, который бывает не столь выраженным (от 1,5 до 3 см) и встречается только при выраженных степенях заболевания.
Обычно кожа имеет бледно-розовую окраску с легким цианотическим оттенком, она сухая, тонкая, с просвечивающими венами на животе и груди, с обильным отрубевидным шелушением. У этих детей, как правило, отмечается большая физиологическая убыль в массе тела (больше 10-15%), замедленное восстановление первоначальной массы, более выраженная и более продолжительная физиологическая желтуха, более позднее отпадение остатка пупочного канатика и более позднее заживление пупочной ранки.