Течение мелкоочаговой пневмонии – часть 8
Хроническая пневмония – нередкое заболевание у детей, может развиться из повторных острых пневмоний (мелкоочаговых или интерстициальных) при соответствующем предрасположении (рахит, гипотрофия, экссудативный диатез, врожденные пороки сердца), иногда при неправильном лечении острых пневмоний. Неблагоприятные условия, нерациональные питание и режим в период выздоровления, а также наслоение других заболеваний (грипп, острые респираторные инфекции) предрасполагают к развитию хронической пневмонии. Одной из причин развития хронической пневмонии является коревая и коклюшная инфекции, особенно у детей 1-го года жизни. Немалое значение в формировании хронической пневмонии имеют инородные тела и пороки развития бронхолегочных структур.
Хроническая пневмония в современном понимании представляет собой хронический неспецифический воспалительный процесс, сопровождающийся необратимыми структурными изменениями в бронхолегочной системе (бронхоэктазами, деформирующим бронхитом, пневмосклерозом).
Клинические проявления хронической пневмонии многообразны и определяются характером морфологических изменений, их распространенностью, периодом заболевания, особенностями его течения, наличием осложнений.
Наиболее постоянными клиническими признаками заболевания являются влажный кашель и локализованные стойкие влажные хрипы, которые прослушиваются не только при обострении воспалительного процесса, но и в период ремиссии. У больных с распространенными бронхоэктазами дыхание иногда имеет амфорический характер, определяется оральная крепитация.
У больных с двусторонним распространенным процессом иногда наблюдается снижение показателей роста и прибавки массы тела. Нередко у них отмечается деформация грудной клетки (сдавление с боков, уплощение или западание отдельных частей грудной клетки, килевидное выбухание в области грудины).
Изменения формы ногтевых фаланг пальцев («барабанные палочки») встречаются лишь у больных с распространенным процессом при наличии гнойной интоксикации.
Наиболее частыми осложнениями хронической пневмонии считаются эмфизема легких, легочное сердце, реже встречаются абсцедирование, пиопневмоторакс, амилоидоз.