Течение пиелонефрита
Клинические проявления пиелонефрита во многом зависят от возраста ребенка, общего предшествующего состояния, а также от формы развития мочевой инфекции.
Основным симптомом данного заболевания является наличие лейкоцитурии и бактериурии, что обнаруживается при регулярном исследовании мочи. Наряду с этим могут быть боли в животе, пояснице, учащенные (симптом «мокрых штанишек» у детей до 2 лет) или, наоборот, редкие мочеиспускания, ночное недержание мочи, рези, боли во время мочеиспускания, вынужденные позы и самые различные проявления интоксикации.
У детей первых месяцев в клинической картине преобладают симптомы общей интоксикации с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, потерей массы тела.
У детей дошкольного возраста при пиелонефрите нередко выражены симптомы общей интоксикации, болевой синдром, дизурические расстройства; в моче выявляется большое количества лейкоцитов и бактерий.
У детей школьного возраста интоксикация чаще имеет характер астении (вялость, головная боль, повышенная утомляемость, снижение аппетита и др.), изменения в моче незначительные и непостоянные, и это требует применения специальных методов для их обнаружения.
Клинические симптомы пиелонефрита ярче выражены у детей при наличии врожденных или приобретенных уропатий, препятствующих нормальному оттоку мочи.
Начало заболевания и его дальнейшее течение при пиелонефрите может быть различным. Иногда заболевание начинается внезапно: резко повышается температура, появляется озноб, боли в животе и пояснице (положительный симптом Пастернацкого – поколачивание в области XII ребра сзади), дизурические расстройства. Моча становится мутной, в ней появляются хлопья, иногда она бывает слегка окрашена кровью.