Течение спазмофилии
Явная спазмофилия проявляется в трех клинических формах: ларингоспазм, карпо-педальные спазмы и эклампсия.
Наиболее частой формой является ларингоспазм – сужение голосовой щели. В спокойном состоянии или при каком-либо напряжении, волнении внезапно вдох становится затруднительным и появляется своеобразное шумное дыхание. При более выраженной форме ларингоспазма голосовая щель совсем закрывается, лицо становится испуганным, ребенок раскрытым ртом «ловит воздух», кожные покровы цианотичны, лицо и туловище покрываются холодным потом. После нескольких секунд появляется шумный вдох и постепенно восстанавливается нормальное дыхание. Приступы ларингоспазма могут рецидивировать в течение дня.
У большинства детей ларингоспазм протекает благоприятно, но иногда может наступить смертельный исход, если остановка дыхания бывает длительной.
Реже встречается вторая форма спазмофилии – карпо-педальные спазмы – это тонические сокращения мышц конечностей, особенно в кистях и стопах. Ребенок при этом имеет характерный вид. Плечи прижаты к туловищу, руки согнуты в локтевых суставах, кисти опущены вниз, большой палец всегда прилегает к ладони; в остальных пальцах фаланги образуют прямой угол с метакарпальными костями; если вторые и третьи фаланги при этом разогнуты, получается так называемая рука акушера. Нередко, однако, остальные пальцы также прижаты к ладони, так что кисть собрана в кулак.
В подобном состоянии находится и мускулатура нижних конечностей: тазобедренный и коленный суставы большей частью согнуты, стопа находится в положении pes equinus, пальцы и весь свод стопы – в состоянии резкого подошвенного сгибания, так что кожа на подошве образует складки.
Подобный спазм мускулатуры конечностей держится от нескольких часов до нескольких дней и может рецидивировать.
Наиболее редкой, но наиболее опасной формой спазмофилии является эклампсия, проявляющаяся в клонико-тонических судорогах с вовлечением поперечнополосатых и гладких мышц всего тела.