Течение врожденных пороков сердца – часть 4
Общепринятой классификации врожденных пороков сердца нет. Для клинических целей целесообразно деление всех врожденных пороков сердца на пороки, не сопровождающиеся цианозом (белые пороки), и пороки, всегда сопровождающиеся цианозом (синие пороки).
К числу наиболее частых синих пороков относятся: атрезия аорты, тетрада Фалло (стеноз легочной артерии, декстропозиция аорты, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофия правого сердца), трехкамерное сердце, комплекс Эйзенменгера (высокорасположенный дефект в межжелудочковой перегородке, правостороннее расположение аорты, гипертрофия правого желудочка), полная транспозиция сосудов и др.
К числу белых пороков, при которых цианоза не бывает или он непостоянный и не ранний, относятся: коарктация аорты, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный (боталлов) проток и др.
Прогноз при врожденных пороках сердца необходимо определять дифференцированно. При открытом овальном отверстии, незначительном дефекте в межпредсердной, межжелудочковой перегородках, открытом артериальном протоке прогноз благоприятный. Подобные дефекты не причиняют детям неприятных ощущений, не ограничивают работоспособность сердца и допускают неограниченную длительность жизни. Однако при наличии больших дефектов, которые обусловливают значительный сброс крови из левого сердца в правое, сопровождаясь развитием легочной гипертензии, прогноз значительно ухудшается. Эти дети часто болеют пневмониями, всякого рода инфекционные заболевания они переносят хуже, всегда можно опасаться развития у них эндокардита.
При сложных, комбинированных врожденных пороках сердца прогноз является тяжелым – часть детей умирает в первые дни, недели, месяцы жизни, другие, если не предпринято своевременно оперативное лечение, погибают в первые годы жизни.