Течение врожденных пороков сердца
В большинстве случаев диагностика врожденного порока сердца не представляет особых затруднений. Цианоз, одышка, выраженные сердечные шумы, определяемые сразу после рождения ребенка, говорят о наличии у него врожденного порока сердца. Гораздо труднее диагностика так называемых белых, нецианотических пороков, но и у этих детей отмечается легкость появления одышки, а иногда и незначительное цианотичное окрашивание при физической нагрузке.
Необходимо помнить, что при некоторых врожденных пороках цианоз возникает не сразу после рождения, а лишь через несколько месяцев или лет. Кроме того, цианоз может быть непостоянным, слабо выраженным, усиливающимся или появляющимся только при плаче, физическом напряжении. Степень цианоза и его распределение бывают различными. Интенсивный на всем теле цианоз чаще всего заставляет предполагать, что в аорту из правой половины сердца попадает большое количество венозной крови и все тело равномерно снабжается смешанной кровью. Иногда верхняя половина цианотичнее нижней, что бывает при транспозиции крупных сосудов в сочетании с сужением аорты. Некоторые же пороки сердца проявляются выраженной бледностью.
Помимо цианотического окрашивания кожи и слизистых оболочек, при некоторых врожденных пороках сердца отмечается наличие расширенной сети вен на коже передней поверхности грудной клетки, на животе, на внутренней поверхности плеч, на стопе. Иногда на склерах глаз ясно видна сеть расширенных кровеносных сосудов.