Течение язвенной болезни
В типичных случаях заболевания наиболее характерными являются длительные, упорные боли в эпигастральной области, зависящие от приема пищи. При язве желудка боль усиливается вскоре после еды, при язве двенадцатиперстной кишки боли появляются через 2-3 ч после еды, особенно характерны боли натощак и в ночное время. У этих больных часто наблюдаются изжога, отрыжка, тошнота, рвота, склонность к запорам. Аппетит сохранен, а у некоторых больных даже повышен. Живот обычно мягкий и только периодически наблюдается нерезкое напряжение передней брюшной стенки. Большинство этих детей отличаются эмоциональной неустойчивостью.
Следует иметь в виду, что проявления язвенной болезни могут быть стертыми, и в этих случаях своевременная диагностика представляет известные трудности.
Кислотность желудочного содержимого может быть повышенной или нормальной. При рентгенологическом исследовании обнаруживается «ниша», деформация луковицы двенадцатиперстной кишки или такие косвенные признаки, как гиперсекреция натощак, быстрое опорожнение луковицы от бариевой взвеси, иногда пилородуоденальный спазм.
Рентгенологическое исследование желудка у детей следует назначать на утренние часы, при этом ребенка не кормят. Контрастное вещество готовят заранее. Оно состоит из нескольких ложек обычно приготовленной бариевой взвеси, которую смешивают равномерно с молоком (кефиром), небольшим количеством сахара или глюкозы. Приготовленную контрастную взвесь (100 – 150 мл) дают ребенку чайными или десертными ложками. Кормить ребенка взвесью начинают после выполнения обзорного снимка.
Течение язвенной болезни у детей часто затяжное, рецидивирующее. Из осложнений могут наблюдаться небольшие кровотечения (рвота с кровью, дегтеобразный стул, падение гемоглобина крови), стенозирование пилородуоденальной области, иногда пенетрация в прилежащие органы. Прободения язвы у детей встречаются редко.